2022年医保报销标准新政,主要可以分为以下三部分内容:
1、门诊报销。医院看病若是小病小痛,一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用,而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的,就可以按照50%的比例进行报销了,最高的支付限额为400元;
2、住院报销。今年的住院起伏线有了新变化,规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元。若参保人的住院费用在起付线以上,那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销,而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销,并且规定在同一个自然年度内,两次(含两次)以上的住院起付标准为首次起付标准的50%;
3、报销条件。今年规定的报销标准条件,是不包括以下这5项医疗费用的:
(1)在国外、港、澳以及台地区就医治疗的;
(2)自己自杀、自残的(除开精神病);
(3)交通、意外伤害、医疗等事故由其他方承担医疗赔偿责任的;
(4)因自身违法或犯罪等行为导致受伤或致病的;
(5)整容、减肥、不孕不育、性功能障碍等医保规定不予支付的其他费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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法律解析:
【报销比例】 起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。 深圳 医保 门诊和住院的报销比例: 基本 医疗保险 一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本 医疗费用 、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。 一、基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均 工资 5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。 二、基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用: 1、本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用; 2、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用; 3、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用; 4、国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。
法律依据:
《中华人民共和国 社会保险法 》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的 医疗费用 ,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2022年深圳社保新标准具体如下:
深圳市自2022年1月1日起,全日制就业劳动者最低工资标准调整为2360元/月,非全日制就业劳动者小时最低工资标准调整为22.2元/小时。适用最低工资标准的以下几项社会保险费缴费基数,从2022年1月1日起按新公布的最低工资标准执行。
一、企业职工养老保险
缴费基数:职工上月工资总额,上限为上年度全省全口径从业人员月平均工资的3倍,下限为深圳市最低工资。缴费基数的下限由2200无/月变为2360元/月。
二、生育保险
缴费基数:职工上月工资总额,上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,下限为本市最低工资。缴费基数的下限由2200元/月变为2360元/月。
三、失业保险
缴费基数:本市最低工资。缴费基数由2200元/月变为2360元/月,2022年深圳市失业金标准为2124元每月。
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